適切な意思決定支援に関する指針
1．基本方針
冨塚メディカルクリニック(以下、当院とする)において人生の最終段階を迎える患者様が、その人らしい最期を迎えられるように、厚生労働省「人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン」等の内容を踏まえ、患者様とそのご家族・ご親族等に対し適切な説明と話し合いを行い、患者様本人の意思決定を尊重し、医療・ケアを提供することに努める。
2. 人生の最終段階における具体的な医療・ケアの
方針決定支援
2‐①：患者様本人の意思が確認できる場合
・患者様本人の意思決定を基本とし、ご家族・ご親族、もしくは主たる介護者等も関与しながら、「人生の最終段階における医療・ケ アの決定プロセスに関するガイドライン」を参考に、医療・ケアの方針を決定する。決定内容は診療録(カルテ)にわかりやすく記録する。
2‐②：患者様本人の意思が確認できない場合
・ご家族・ご親族等が患者様本人の意思を推定できる場合は、その
意思決定を尊重し、患者様にとっての最善と思われる。医療・ケ
アの方針を慎重に検討し、決定する。
・ご家族・ご親族等が患者様本人の意思を推定できない場合には、
ご本人にとって何が最善であるかについて、ご家族・ご親族等と
十分に話し合い、決定する。
・ご家族、ご親族等がいない場合、またはご家族・ご親族等が当院
に委ねる場合は、患者様にとって最善と思われる医療・ケアの方
針を慎重に検討し、決定する。
3. 認知症等で自ら意思決定することが困難な患者様の
意思決定支援
障害や認知症等で、自ら意思決定することが困難な場合は、厚生労働省作成の「認知症の人の日常生活・社会生活における意思決定ガイドライン」を参考に、可能な限り患者様本人の意思を尊重し反映した意思決定を、ご家族・ご親戚及び関係者、医療従事者等が関与して支援する。
4. 身寄りがない患者様本人の意思
身寄りがない患者様における医療・ケアの方針についての決定プロセスは、患者様本人の判断能力や医療費等の資力の有無、信頼できる関係者の有無等により状況が異なるため、介護・福祉サービスや行政の関わり等を利用して患者様本人の意思を尊重しつつ、厚生労働省「身寄りがない人の入院及び医療に係る、意思決定が困難な人への支援に関するガイドライン」を参考に、その決定を支援する。
5. 参考資料
・人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン」(厚生労働省)
・認知症の人の日常生活・社会生活における意思決定ガイドライン(厚生労働省)
・身寄りがない人の入院及び医療に係る、意思決定が困難な人への支援に関するガイドライン(厚生労働省)
冨塚メディカルクリニック